光明网直播重磅开讲！刘世巍主任解析多囊肾中西合璧防控，守护肾脏健康

本报讯 4月22日19时，中国中医科学院望京医院肾病内分泌科主任、主任医师刘世巍博士，做客光明网旗下「光明健康」微信视频号直播，以“多囊肾防控，中西合璧”为主题，结合临床经验，为广大网友系统解读多囊肾的防治知识，破解认知误区，提供科学、可操作的中西医结合防控方案，助力群众守护肾脏健康。作为光明网重点打造的健康传播平台，「光明健康」依托光明网的权威媒体资源，聚焦大众健康需求，常态化开展健康科普直播，传递专业、科学的健康知识。

直播中，刘世巍主任首先明确了多囊肾的核心属性——这是一种常染色体显性遗传性肾病，以双侧肾脏出现多个大小不一囊肿为主要特征，囊肿会逐渐增大并破坏肾脏结构。“该病早期多无明显症状，中年后才会逐渐出现腰痛、血尿、高血压等表现，若不及时干预，最终可能进展为尿毒症，需依靠透析或肾移植维持生命。”刘世巍主任强调，多囊肾是遗传性尿毒症的最常见原因之一，其危害不仅局限于肾脏，还可能累及肝脏、胰腺、脑血管等多个器官。值得关注的是，在我国尿毒症患者病因排行中，多囊肾居于第四位，是导致终末期肾病进而需要透析的重要元凶之一，且约50%的成人多囊肾患者在60岁前会进入终末期肾病，不得不依赖透析维持生命。同时，前期治疗的重要性不容忽视，多囊肾的进展是一个缓慢且隐匿的过程，早期干预并非多余，而是延缓病情恶化的关键，若能在无症状阶段就进行科学监测和干预，可显著降低肾功能下降速度，减少透析风险，甚至部分患者可长期维持正常肾功能，避免或推迟进入终末期肾病阶段。

针对网友普遍存在的认知误区，刘世巍主任逐一澄清：部分群众认为“无症状就不用管”，实则早期干预是延缓病情进展的关键，这一认知误区也是导致很多患者病情恶化、最终不得不接受透析的主要原因；还有人觉得多囊肾只有肾脏受累，或认为西医无有效办法就放弃治疗，这些想法均需纠正——中西医结合疗法能有效控制病情，改善患者生活质量。刘世巍主任进一步补充，前期治疗的核心价值在于“防进展、降风险”，临床数据显示，将血压严格控制在130/80mmHg以下、定期监测干预的早期患者，肾功能年下降速率可降低60%，终末期肾病发生风险降低42%，而忽视前期治疗的患者，囊肿增长速度会明显加快，肾功能损害也会进一步加重，最终进入透析阶段的概率大幅提升，生活质量也会受到严重影响。

在诊疗方案分享环节，刘世巍主任分别详解了西医与中医的防控要点。西医方面，重点强调定期监测（尿常规、肾功能、肾脏B超等）、严格控制血压（目标低于130/80 mmHg，首选ACEI/ARB类药物），以及针对囊肿、感染、结石等并发症的对症治疗，晚期则需做好透析或肾移植的准备。他特别说明，多囊肾患者进入终末期肾病后，透析是主要的肾脏替代治疗方式之一，由于患者肾脏和肝脏多存在肿大情况，更适宜采用血液透析，其血液透析存活率与非多囊肾、非糖尿病患者相当，且因多囊肾囊壁能产生较多红细胞生成素，患者一般无明显贫血，血透效果相对更佳，但需注意预防血栓形成，避免瘘管堵塞，而腹膜透析因受脏器肿大影响，一般不推荐作为多囊肾患者的首选透析方式。

中医防治是本次直播的重点内容。刘世巍主任介绍，多囊肾在中医范畴属于“肾胀、血尿、腰痛、虚劳”，核心病机为先天禀赋不足、肾虚血瘀、痰湿内停，治疗遵循“扶正固本、活血化瘀、利湿散结、清热解毒”的原则。临床中，通过中药复方辨证施治、特色中成药、中药保留灌肠、穴位贴敷等外治疗法，可有效改善患者腰痛、乏力、血尿等症状，延缓囊肿增大和肾功能下降，同时减轻西药副作用。

结合临床实践，刘世巍主任提出了分阶段中西医结合防控方案：早期（肾功能正常）以西医控血压、定期复查为主，中医辅助补肾活血、软坚散结；中期（肾功能轻度下降）中西医并重，西医控压降蛋白、预防并发症，中医扶正祛邪兼顾；晚期（肾功能明显下降）西医准备透析或移植，中医侧重扶正固本、降浊排毒，减轻并发症、提高透析耐受性。

此外，刘世巍主任还分享了多囊肾患者的生活方式与家庭管理建议：饮食上需低盐、优质低蛋白、低脂，避免浓茶、咖啡、酒精等刺激囊肿的食物，无水肿、心衰时需保证充足饮水；运动应避免剧烈运动和腰部撞击，推荐散步、太极、八段锦等温和运动；有家族遗传史的人群，直系亲属需及时做肾脏B超和基因检测，备孕家庭应做好产前诊断，阻断疾病遗传。

直播最后，刘世巍主任再次强调，多囊肾并非“不治之症”，而是可防可控的，关键在于早发现、早干预、长期科学管理。中西医结合是目前防控多囊肾的最有效策略，若出现腰痛、血尿、血压升高、夜尿增多等症状，应及时到肾科就诊，避免延误病情。

此次直播通过「光明健康」视频号同步直播，吸引了大量网友观看互动，有效普及了多囊肾防治知识，为群众提供了专业、实用的健康指导，进一步提升了公众对遗传性肾病的认知水平和自我防护能力。为帮助广大多囊肾患者更好地了解自身病情、获取针对性诊疗指导，现开通多囊肾专项咨询渠道：欢迎多囊肾患者填写专项健康问卷点击链接https://p7r95sim.jsjform.com/f/jR0blf，或扫描二维码填写问卷，精准评估自身病情发展情况；

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